GLUTEN
FREE / GLUTEN HIDDEN
SIN
GUTEN / GLUTEN ESCONDIDO
¿?
El gluten es una
proteína presente en el trigo, centeno, avena, cebada y triticale y sus
derivados. Aunque se halla, sobre todo, en los alimentos, también puede haber
trazas en otros productos, como medicinas, complejos vitamínicos y en la banda
adhesiva de los sobres, entre otros.
En el caso de los
medicamentos genéricos, se usa almidón de trigo como excipiente. El término
"almidón" se utiliza, a menudo, para denominar al producto industrial
extraído de las semillas de cereales -trigo, arroz y maíz, entre los más
comunes-.
A pesar de que el
almidón de maíz y de arroz no tiene gluten, no sucede lo mismo con el almidón
de trigo: en función de la forma de lavado al separarlo del gluten, puede contener
trazas. Por ello, hay que evitar los alimentos que avisen en su etiquetado de
la presencia de almidón y almidón modificado. Del mismo modo, hay que evitar
los medicamentos que lo utilizan en forma de excipientes.
Excipientes, ¿para qué sirven?
Un excipiente es una sustancia distinta del principio activo del
medicamento (responsable de la actividad farmacéutica), que se añade para
conseguir la forma deseada -cápsula, pomada, comprimido o jarabe- y ayuda a que
el principio activo se formule de manera estable, eficaz y, sobre todo, segura
para el consumidor. La cantidad de fármaco que hay en una dosis es muy pequeña
y, por ello, difícil de manipular. En algunos comprimidos, el excipiente
representa el 90% de su composición.
Éste es el motivo por el que se agregan diluyentes, que aumentan el volumen
del principio activo. Entre ellos, destacan el almidón, la lactosa, la
sacarosa, el manitol o la levulosa. Usar uno en concreto depende de la forma
final del medicamento, la vía de administración, la estabilidad del principio
activo y el tipo de paciente para quien está indicado (enfermos diabéticos,
celiacos, intolerantes a la lactosa, etc.): si es necesario que un jarabe
infantil tenga buen sabor, se utiliza en general lactosa, mientras que si el
comprimido debe disolverse en la boca se recurre a la sacarosa y, para las
pastillas que se mastican, el manitol da sensación de frescor.
Los excipientes son colorantes, conservantes, sustancias aromáticas,
diluyentes, etc. A pesar de que
son, en principio, inertes, algunos de ellos pueden tener un efecto adverso y
provocar intolerancias, alergias y reacciones cutáneas, entre otros efectos.
Para evitarlos, algunos excipientes son de declaración obligatoria y hay que
detallarlos en el etiquetado y en el prospecto del medicamento. Estos
excipientes se expresan con la denominación común o internacional, con la letra
E, si hay, y su número correspondiente. En la caja del medicamento tiene
que ir sólo la letra E y el número.
En la web de la AEMPS se pueden consultar los prospectos de los
medicamentos que están autorizados en España, de manera que los pacientes
celiacos sepan cuáles son los medicamentos con gluten, los pacientes con
diabetes o con intolerancia a la lactosa conozcan los fármacos aptos para ellos
y los afectados de fenilcetonuria distingan las medicinas que contienen
aspartato.
Medicamentos que comúnmente contienen
gluten Ocultos.
Una de las formas más comunes de exposición al gluten no intencional
proviene de medicamentos de venta libre y recetados. Muchas veces los
médicos no son conscientes de que sus medicamentos prescritos contienen un
ingrediente de proteína tóxico, por lo que de manera no intencional sus
pacientes reciben una dosis diaria de gluten oculto.
Gluten Desafíos dieta libre.
La medicación es a menudo un gran problema en los pacientes con una dieta
libre de gluten y que tratan de restaurar la buena salud. He visto a los
pacientes permanecer enfermos porque un medicamento recetado contenía diversas
formas de gluten. La ironía aquí es que se supone que la droga tiene un
beneficio, sino que sirve la función opuesta en este tipo de casos. Hay
tantas maneras de quedar expuestos al gluten oculto, los medicamentos no deben
ser uno de ellos.
Si usted está tomando un medicamento con receta, asegúrese de consultar con
el médico, el farmacéutico y el fabricante del medicamento para obtener
aclaraciones sobre si este contiene o no cereales.
Los medicamentos también pueden agotar
Vitaminas y Minerales.
Desafortunadamente, muchos médicos prescriben medicamentos sin pensar en
los efectos a largo plazo sobre la nutrición. Como he comentado en
artículos anteriores, las deficiencias nutricionales son uno de los
mayores problemas que enfrentan los pacientes sensibles al gluten. La
falta de nutrientes claves retrasa y ralentiza y en muchos casos se detiene el
proceso de curación. De hecho, una de las principales razones de que una
dieta libre de gluten falla tiene que ver con el estado en que se encuentren
las vitaminas y mineral. El diagrama siguiente muestra algunos de los
medicamentos comunes y los nutrientes que inhiben o bloquea:
Tipo de medicamento
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Ejemplos comunes
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Posibles nutrientes agotados o necesarios como
resultado de los efectos secundarios de medicamentos
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Medicamentos para reducir la presión arterial
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Diuréticos: como la furosemida y lasixTiazidas
Beta bloqueadores
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Vitamina B1, B6, C, magnesio calcio, potasio, zinc,
sodioMagnesio, potasio, coenzima Q10 y sodio
Coenzima Q10 y melatonina
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Medicamentos para reducir el colesterol
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Estatinas: como Zocor, Lipitor, CrestorFibratos
Colestid, Questran
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Coenzima Q10 y posiblemente vitamina D
Vitamina B12, B6, B2 y folato
Vitamina A, D, E, K, Beta Caroteno, B12, Folato, Hierro
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Medicamentos para la diabetes
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Glucofage y metformina
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Vitamina B12, Acido Fólico, Coenzima Q10
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Medicamentos para el dolor y antiinflamatorios
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aspirinaAINEs: Motrin, Naprosyn, Yodo
Esteroides: para el dolor, asma, enfermedades de la
piel, etc.
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Vitamina C, Ácido Fólico, Hierro, Potasio, B12Ácido
Fólico
Vitamina C, D, ácido fólico, calcio, magnesio, zinc y
potasio
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Medicamentos para la acidez o reflujo
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prilosec: prevacid, aciphex, nexium, protonixzantac,
ácido, Pepcid, Tagamet
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Vitamina B12, Beta Caroteno y proteínas Vitamina D, B12, ácido fólico, zinc, hierro, proteínas
y calcio
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Medicamentos para reemplazar las hormonas
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Anticonceptivos orales: Premarin, yasmin, como los
estrógeno que contiene los medicamentos de la menopausia
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Vitamina B2, B3, B6, B12, C, Ácido Fólico, magnesio,
zinc y selenio
|
Los laboratorios farmacéuticos están obligados, por ley,
a declarar en el prospecto de los medicamentos, si el gluten está presente como
excipiente.
Según el artículo 34 del Real Decreto 1345/2007 y la Circular 02/2008 de la
Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, además de la
declaración obligatoria de la presencia como excipiente de: almidón de trigo,
avena, cebada, centeno y sus derivados en el prospecto, la ficha técnica y el
etiquetado del mismo, se deberá incluir la siguiente información:
- Si el
medicamento contiene menos de 20ppm de gluten, se declarará su presencia
pero también se indicará: 'es adecuado para pacientes celíacos' y 'los
pacientes con alergia a X (distinta de la enfermedad celíaca) no deben
tomar este medicamento'.
- Si el
medicamento contiene más de 20ppm se incluirá la siguiente información:
'este medicamento contiene almidón de X, que equivale a 'x' ppm de gluten,
lo que debe ser tenido en cuenta por los pacientes celíacos' 'los
pacientes con alergia a X (distinta de la enfermedad celíaca) no deben
tomar este medicamento.
En resumen: Leyendo el prospecto y el cartonaje de los medicamentos siempre
podremos identificar si son o no aptos para los celíacos.
En caso de duda sobre el contenido en gluten de algún medicamento o
genérico consúltelo a su farmacéutico o al laboratorio del fabricante.
Puedes pedir en la asociación de celiacos de tu comunidad el folleto
“Gluten y medicamentos” elaborado por FACE.
